Si un cancer de prostate est dépisté votre médecin réalisera différents examens pour préciser son agressivité et son extension. Ces deux éléments seront appréciés par:

  • le score de Gleason
  • Le taux de PSA
  • Le stade clinique, évalué au toucher rectal.

Ces trois facteurs essentiels permettent de classer les cancers de prostate en trois catégories (dite catégorie de d’Amico) :

Cancer à faible risque de progression : moins de 10% de risque d’avoir des localisations secondaires dans le corps (métastase), faible risque de progression si le cancer est surveillé.

  • PSA < 10ng/mL
  • Score de Gleason inférieur ou égal à 6
  • Pas de nodule ou un nodule de faible taille senti au toucher rectal.

Cancer à risque intermédiaire de progression : 10 à 15% de risque d’avoir des localisations secondaires, plus de 75% de risque de progression si le cancer n’est pas traité.

  • PSA compris entre 10 et 20 ng/mL
  • Score de Gleason à 7
  • Nodules sentis sur un ou sur les deux cotés de la prostate, mais sans extension ressentie en dehors de la prostate.

Cancer à risque élevé de progression : risque élevé de localisation secondaire et de progression en l’absence de traitement:

  • PSA > 20 ng/mL
  • Score de Gleason entre 8 et 10
  • Nodules sentis au toucher rectal et semblant s’étendre au delà.

Le score de Gleason

Si un cancer est mis en évidence lors des biopsies prostatiques il sera classé en utilisant le score de Gleason. Ce score traduit l’agressivité du cancer et permet d’aider à choisir le type de traitement.

Les cellules cancéreuses prostatiques peuvent être de plusieurs types. Le grade de Gleason utilise une échelle de 1 à 5 pour classer les cellules les plus représentées dans la tumeur (tumeur primaire) et les cellules secondaires (tumeur secondaires). La somme de ces deux grades définit le score de Gleason (de 2 à 10). Plus le score de Gleason est élevé, plus la tumeur est agressive.  

Des grades de Gleason à 1 ou 2 sont rarement observés. Le grade de Gleason le plus faible le plus souvent observé est un grade 3.

Le score de Gleason à :

  • 3+3 est habituellement le signe d’un cancer de faible agressivité
  • 3+4 et 4+3 est d’agressivité intermédiaire (le score 4+3 étant plus agressif que le score 3+4).
  • 4+4 et au delà sont des tumeurs de grandes agressivité.

Selon l’agressivité du cancer, des examens d’imagerie complémentaires peuvent être réalisés (scanner, IRM ou scintigraphie) afin de réaliser un bilan d’extension du cancer et d’orienter au mieux la prise en charge chirurgicale.