L’urologie fait partie de la filière de chirurgie générale. En théorie, tout interne qui valide un stage validant pour le DESC  avant a fin du 5ème semestre peut prétendre à être inscrit dans la spécialité. En pratique, un interne qui passe dans le service d’urologie au CHU peut prétendre à être inscrit au DESC d’urologie. Toutefois plusieurs paramètres doivent être pris en considération avant de s’orienter définitivement.

Les facteurs liés à l'interne d'urologie

L’intérêt pour la spécialité, le comportement, la rigueur, la capacité à travailler en équipe, les connaissances acquises et les capacités de raisonnement sont des critères essentiels. De plus, pour ceux qui souhaitent s’engager sur une voie hospitalière en CHU et plus particulièrement vers une carrière universitaire, les capacités à réaliser et publier des travaux de recherche, à enseigner, la réalisation d’une année recherche (M2) sont des critères déterminants pour l’obtention d’un poste de chef de clinique. Tous ces paramètres sont pris en compte pour l’attribution des postes.

Les postes disponibles après l'internat d'urologie

Alors qu’il est relativement aisé de passer dans un service validant, même en démontrant des qualités cliniques élevées, les possibilités de formation après l’internat restent limitées.

Chef de clinique – Assistant des Hôpitaux en urologie

Ces postes sont principalement dédiés aux internes ayant un attrait particulier pour les activités universitaires, les chefs de cliniques partageant leur activité entre le CHU et la faculté de médecine (enseignement et recherche). Actuellement deux postes de chefs de clinique peuvent être proposés dans le service d’urologie du CHU de Reims. De ce fait il est possible au de proposer en moyenne un poste de chef de clinique pour 1,5 internes par an. Toutefois ces postes sont soumis à validation par la faculté de médecine qui évalue le CV du candidat sur des critères académiques. Sont alors principalement pris en compte la capacité à mener un travail de recherche et à le publier ou à en communiquer les résultats en congrès. La réalisation d’une année recherche est également un point très positif, surtout si celle-ci a été prolifique.

Assistant Spécialiste Régional Partagé en urologie

Les postes d’assistants partagés régionaux partagent leur activité entre le CHU et un autre établissement de la région. (Le plus souvent 50% chaque). Ces postes sont financés par l’ARS. Ils ne sont donc pas systématiques et en nombre limité pour l’ensemble des spécialités.

Assistant Spécialiste en urologie

Il existe parfois aussi des possibilités sur des postes financés par le CHU et qui sont le plus souvent partagé avec d’autres sites de la région. L’obtention de ces postes est plus difficile car le financement des hôpitaux est le plus souvent figé. Il n’y a donc aucune certitude de pouvoir financer de type de poste.

La dernière possibilité est de réaliser son post internant dans un autre CHU où des postes seraient vaquant. Là encore c’est imprévisible le plus souvent et très aléatoire.

Nombre d'internes pouvant s'inscrire au DESC d'urologie

Pour toutes ces raisons, le nombre d’internes pouvant intégrer l’urologie chaque année est limité à 2. Au-delà les risques de ne pas avoir de poste après l’internat augmentent et il n’est pas recommandé d’intégrer le DESC d’urologie à Reims, même si dans certains cas (en particulier pour des internes particulièrement méritants) une troisième inscription peut être envisagée. Il faut alors le plus souvent envisager une année d’attente au moins avant d’avoir un poste, par exemple en réalisant une année recherche dans le cadre d’un master 2. Dans tous les cas, l’interne prend le risque de ne pas avoir de poste.

Critères d'attribution des postes d'urologie après l'internat

Avant tout sur le mérite. L’attribution des postes post internat ne dépend donc pas du rang de classement à l’internat mais de l’investissement clinique et universitaire (enseignement et recherche), en particulier pour les postes de chefs de clinique.

Autres paramètres à prendre en compte avant de choisir

  • Outre le stage d’urologie au CHU, Il est important de passer par plusieurs autres spécialités avant de faire un choix définitif. L’impression que l’on peut se faire d’une spécialité peut être tout autre lorsque l’on passe 6 mois en stage. De internes se rendent compte parfois que d’autres spécialités leur conviennent mieux et se réorientent alors.
  • La maquette d’urologie doit comprendre 4 semestres d’urologie, 2 semestres de chirurgie viscérale, 1 semestre d’orthopédie et 3 semestres libres. Pour l’urologie, il est utile de passer en chirurgie pédiatrique et en chirurgie vasculaire. Un stage d’orthopédie reste obligatoire pour valider la maquette de chirurgie générale même si l’intérêt en urologie reste très marginal.
  • Sur les trois semestres « libres » l’interne peut enrichir sa formation soit en urologie et chirurgie générale, soit dans des spécialités hors filière. C’est aussi la possibilité de s’essayer à des spécialités qui n’ont rien avoir avec l’urologie avant de faire un choix définitif pour une spécialité. Pour l’urologue peuvent être utiles la gynécologie ou la cancérologie médicale, en particulier pour ceux qui ont un attrait particulier pour respectivement la chirurgie pelvienne ou la cancérologie. L’imagerie, la réanimation ou la néphrologie sont aussi des spécialités proches de l’urologie qui ne serait pas complètement illogiques dans une maquette d’urologie même si en pratique très peu d’internes d’urologie en ont réalisé.

Au total, il faut être assez souple sur le choix de la spécialité avant de démarrer l’internat car il n’est pas rare de changer d’avis après être passé dans la spécialité ou se découvrir une passion pour une autre. Il en va de même pour ses co-internes. Si vous souhaitez faire de l’urologie, commencez par passer dans le service tout en vous investissant au maximum dans les autres stages que vous ferez. Vous serez alors en mesure de prendre une décision bien réfléchie en 4ème ou 5ème semestre. Quoi qu’il en soit, si l’urologie ne vous est finalement pas accessible n’en faites pas un drame car toutes les spécialités sont passionnantes pourvu qu’on s'y intéresse.