Rhumatologie

Rhumatologie

Docteur Jean-Hugues SALMON
Chef de service
Téléphone principal
Horaires
Du lundi au vendredi de 9h00 à 12h00 et de 13h30 à 17h00

Plan d'accès

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Présentation générale

Au vu des délais de consultation, en cas d’urgence et si nécessaire votre médecin et uniquement lui peut nous contacter : 

Consultation d'urgence : 
  • Téléphone : 03 26 78 44 65 (lors des horaires d'ouverture du service)
  • Fax détaillé avec le motif de l’urgence : 03 26 78 91 61
Hospitalisation d'urgence : 
  • Téléphone : 03 26 78 43 60 
  • Fax détaillé avec le motif de l’urgence : 03 10 73 67 01 (lors des horaires d'ouverture du service)

 

Le service de rhumatologie a pour mission d’accueillir tous les patients présentant une affection de l’appareil locomoteur (os, articulations, muscles, tendons et ligaments). Les pathologies concernées sont en particulier :

  • Les rhumatismes inflammatoires chroniques : la polyarthrite rhumatoïde, les spondyloarthrites, le rhumatisme psoriasique et les arthrites juvéniles idiopathiques
  • Les connectivites et les maladies inflammatoires de l’appareil locomoteur
  • Les pathologies infectieuses ostéo-articulaires
  • Les pathologies tumorales (métastases osseuse, myélome, tumeurs osseuses)
  • Les pathologies rachidiennes dégénératives (arthrose, sciatique…)
  • Les pathologies périphériques dégénératives des membres : arthrose
  • La pathologie microcristalline : goutte et chondrocalcinose articulaire
  • L’ostéoporose commune ou génétique

Le service dispose de 43 lits répartis en deux unités :

  • Rhumatologie 1 : 10 lits d’hospitalisation de semaine, 8 lits d’hospitalisation de jour 
  • Rhumatologie 2 : 25 lits d’hospitalisation traditionnelle 

Plateau technique

Le Centre de rhumatologie du CHU de Reims dispose d’un plateau technique qui permet une prise en charge de qualité. Il se compose de :

  • Trois appareils d’échographie ostéoarticulaire permettant une optimisation des bilans diagnostiques, du suivi mais également de la prise en charge thérapeutique des pathologies rhumatismales.
  • Un accès à la rhumatologie interventionnelle avec en particulier l'accès aux infiltrations ciblées sous contrôle échographique ou radioscopique, ainsi que la réalisation de synoviorthèses radioisotopiques.
  • Un appareil d’ostéodensitométrie indispensable dans le diagnostic et le suivi des ostéoporoses.
  • Salles de kinésithérapie et d’ergothérapie : elles permettent à nos kinésithérapeutes de réaliser les soins nécessaires au cours des hospitalisations, aides techniques et orthèses.
  • Des consultations ciblées réservées uniquement à la demande d’un médecin généraliste et/ou d’un médecin spécialiste :
  • Mésothérapie : administration d’un mélange de médicaments en intradermique (antiinflammatoires, antalgiques, anesthésiques…)
  • Podologie : concerne l’ensemble des pathologies du pied et de la cheville
  • Consultation d’immunothérapie : consultations dédiées aux effets indésirables rhumatologiques des immunothérapies.
  • Consultation Dupuytren : ténotomie à l’aiguille.

Spécialités 

Deux programmes d’éducation thérapeutique (ETP) « mieux connaitre son rhumatisme, pour mieux vivre au quotidien »  sont labellisés par l’Agence Régional de Santé :

  • un sur la polyarthrite rhumatoïde
  • un sur les spondyloarthrites

L’éducation thérapeutique est une aide apportée aux patients, à leurs familles et/ou leur entourage pour « comprendre la maladie et les traitements, collaborer aux soins, prendre en charge leur état de santé et conserver et/ou améliorer la qualité́ de vie ».

Filière fracture, Ostéoporeims :Depuis 2016, la filière fracture mise en place au CHU de Reims va permettre de diagnostiquer systématiquement et précocement tous les patients présentant des facteurs risque. Cette maladie silencieuse et indolore, provoque une fragilité de l’os qui induit un risque élevé de fracture osseuse. C’est pourquoi, en plus de l’examen par l’ostéodensitométrie et de l’évaluation du risque fracturaire, plusieurs bilans sont réalisés lors de la prise en charge du patient. La diététicienne évalue et corrige les apports en calcium et protéiques. Le kinésithérapeute identifie le risque de chute et donne des conseils personnalisés pour la prévention de celles-ci et pour du renforcement musculaire. L’infirmière assure l’éducation thérapeutique du patient. Le rhumatologue coordonne la filière, fait une synthèse médicale et initie, si besoin, un traitement en lien avec le médecin généraliste du patient. Cette filière est labellisée par l’International Osteoporosis Fondation (IOF) dans le cadre du programme international « Capture the Fracture ». 

Filière arthrose du genou à l’attention de tous patients présentant une gonarthrose invalidante. Lors de la journée un bilan et des conseils seront proposés par notre diététicienne et notre kinésithérapeute. Un traitement par injection intra-articulaire de PRP (Plasma Riche en Plaquette) sera réalisé et nos patients bénéficieront également d’un avis par un chirurgien orthopédique spécialisé. L’objectif est de proposer à nos un patient une prise en charge globale avec à la fois des conseils hygiéno-diététiques, un traitement novateur, un avis spécialisé et pluridisciplinaire.

Consultations et réunions multidisciplinaires

Dans le souci d’améliorer quotidiennement la prise en charge de nos patients, nous animons ou participons à des consultations ou réunions pluridisciplinaires.

Consultations
  • Consultation commune avec la dermatologie pour la prise en charge des rhumatismes psoriasiques (1/mois) 
  • Consultation commune avec les chirurgiens orthopédistes (1/mois)
  • Consultation commune avec la pédiatrie pour faciliter la transition vers le monde adulte des jeunes patients atteints d’arthrite juvénile et mise en place d’un protocole de transition.  
  • Consultation de biothérapie à la demande de nos correspondants rhumatologues pour discuter avec eux de certaines indications de traitement de fond des rhumatismes inflammatoires.
  • Consultation de podologie médicale (1/mois
Réunions multidisciplinaires
  • RCP tumeurs osseuses (2/mois)
  • RCP infections ostéoarticulaires (1/sem)
  • Staff « rachis » sur la pathologie rachidienne avec les orthopédistes et neurochirurgiens (2/mois)
  • Staff imagerie ostéo-articulaire avec les radiologues spécialisés (1/mois) 
  • Discussion avec le centre de référence des Maladies autoimmunes rares de Strasbourg

Cadres de santé du service

  • Mme Sandrine RIEGER (cadre supérieure) : 03 26 78 32 95
  • Mme Anne-Sophie MASSON (cadre de l’hospitalisation traditionnelle) : 03 26 78 43 89
  • Mme Brigitte CHANZY (cadre de l’hospitalisation de jour et semaine) : 03 26 78 76 91
  • Mr Fabien NGUYEN (cadre de consultations) : 03 26 78 80 10

 

Pour information, le service de Rhumatologie du CHU de Reims est universitaire, au sein la Faculté de Médecine de Reims. Il assure la formation des futurs professionnels médicaux et paramédicaux à divers niveaux de leur cursus. Ils seront les acteurs de soin de demain.

Les internes de spécialités seront vos futurs rhumatologues (ils ont déjà validé leur cursus médical et sont donc en années de spécialisation), mais ils peuvent parfois également valider d’autres spécialités voisines de la Rhumatologie.

Ils sont encadrés par des Assistants-Chefs de Clinique (médecins Rhumatologues déjà diplômés avec des contrats à durée déterminée de 2 à 4 ans), et des médecins Rhumatologues seniors (Praticiens Hospitaliers, Maîtres de Conférences Universitaires, Professeurs des Universités).

Votre coopération est également la bienvenue pour permettre une meilleure formation pratique et effective de terrain pour tous nos étudiants. Ainsi, si un étudiant vous demande de vous réinterroger, de vous réexaminer, nous vous serons gré de bien vouloir l’accueillir avec bienveillance, même si vous êtes bien entendu libre de refuser.

 

Recherches menées

Notre service est en cours de labélisation « CRI-IMIDIATE » : c’est un réseau d’investigation clinique d’excellence, structurant et organisant la recherche clinique dédié aux maladies inflammatoires systémiques et articulaires (IMIDs pour Immune-Mediated Inflammatory Diseases). Le réseau regroupe des centres spécialisés en rhumatologie, pédiatrie et médecine interne.

Le service de rhumatologie s’investit activement dans la recherche en tant que promoteur ou en participant à des études cliniques et essais de stratégies thérapeutiques :

Dans la polyarthrite rhumatoïde
  • PHRC national SUNSTAR 2016 : l’objectif est d’étudier l’efficacité de deux traitements biologiques de la polyarthrite rhumatoïde (tocilizumab et abatacept) après échec à un premier antiTNF alpha.
  • Observatoire ART (Arthrite Rhumatoïde et antiTNF) : L'observatoire ART est une étude prospective procédant au recueil de données relatives aux patients ayant une polyarthrite rhumatoïde et traités par anti-TNF. Il a pour but de mieux connaître et suivre ces patients.
  • METU – Protocole de recherche sur étude réalisé chez les patients atteints de PR pour analyser la cinétique d’élimination du Méthotrexate et d’évaluer à long terme l’observance de ce traitement.
  • Etude GO-BEYOND : étude prospective observationnelle pour évaluer en vie-réelle l’efficacité du golimumab chez les patients atteints d’une Polyarthrite Rhumatoïde (PR) et ayant reçu préalablement un traitement initial par un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale alpha (anti-TNFα).
  • Etude LILLY : Protocole N°: I4V-MC-B009 : Une étude multinationale, prospective, observationnelle portant sur l’efficacité, la consommation de soins de santé et les coûts chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde recevant du baricitinib, ou un traitement de fond ciblé synthétique ou biologique.
  • Registre MAJIK : Évaluer en vie réelle le maintien thérapeutique des inhibiteurs de JAK à un an chez des patients traités pour un rhumatisme inflammatoire chronique dans le cadre de l’AMM. Il s'agit d’une étude observationnelle multicentrique de type « observatoire » procédant à un recueil prospectif et continu de données cliniques et biologiques concernant des patients traités par inhibiteurs de JAK

 

Publications du service

(10 dernières publications)

1. Impact of Bariatric Surgery on Bone Mineral Density: Observational Study of 110 Patients Followed up in a Specialized Center for the Treatment of Obesity in France. Geoffroy M, Charlot-Lambrecht I, Chrusciel J, Gaubil-Kaladjian I, Diaz-Cives A, Eschard JP, Salmon JH.Obes Surg. 2019 Feb 7. doi: 10.1007/s11695-019-03719-5. 

2. Safety of combination therapy with two bDMARDs in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Boleto G, Kanagaratnam L, Dramé M, Salmon JH. Semin Arthritis Rheum. 2018 Dec 18. pii: S0049-0172(18)30653-X. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.12.003. 

3. Tocilizumab Effectiveness After Switching from Intravenous to Subcutaneous Route in Patients with Rheumatoid Arthritis: The RoSwitch Study.Darloy J, Segaud N, Salmon JH, Eschard JP, Goëb V, Deprez X, Guyot MH, Houvenagel E, Lecuyer N, Marguerie L, Gally S, Pau D, Idier I, Baudens G, Flipo RM. Rheumatol Ther. 2019 Mar;6(1):61-75. doi: 10.1007/s40744-018-0138-y.

Proposition de sites et associations de patients 

 

Mots-clés : Arthrose, Densitométrie, Mésothérapie, Ostéo, Ostéoporose, Podologie, Polyarthrite, Rhumatologie